[당뇨병] 단백뇨와 만성신부전

9988 MBC 특선다큐 도전 – 당뇨병 알아야 이긴다

경구약과 인슐린 당뇨병 치료는 혈당을 낮추는 경구약을 먹는 것이 일반적인 경우다. 하지만 투병 기간이 길어지거나 당뇨병이 악화할 경우 인슐린으로 전환된다. 치료에 쓰이는 인슐린은 췌장에서 분비되는 인슐린과 같다. 포도당을 세포 안으로 잘 운반해 혈당이 높아지지 않도록 조절해주는 역할을 한다.

인슐린 중독성 Q. 과연 이런 인슐린에 중독성이 있다는 것은 사실일까?인슐린 치료 자체는 중독성이 없다. 체내에 인슐린이 부족하기 때문에 계속 맞는 것이지 인슐린에 중독되니까 맞는다는 생각은 잘못된 생각이다. 처음에 혈당이 매우 높았지만 인슐린 치료를 통해 혈당 조절이 잘 된 일부 제한된 경우에는 인슐린을 사용해 중단하는 경우도 있다. 이원영 성균관대 강북삼성병원 내분내과 교수

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췌장이 손상되기 전에 조기 인슐린 치료를 시작하면 고혈당에 의한 당독성을 감소시켜 췌장을 보호하고, 향후 췌장의 인슐린 분비 기능이 회복되면 경구 혈당강하제나 약물, 운동, 식이요법으로의 전환이 가능하다. <한주영 내과 전문의>

당뇨병과 혈관 고혈당이 오래 지속되면 점도가 높고 굳어진 혈액 흐름은 느려져 혈관 벽이 손상되거나 결국 막히게 된다. 그 결과 심근경색, 뇌졸중을 일으키는 심혈관질환, 평생 투석을 해야 하는 만성신부전증, 발을 씻고 절단할 수도 있는 족부병변, 당뇨병성 망막병증으로 인한 실명 등 혈액이 미치는 신체 부위라면 어디서든 합병증이 생기는 것이다.

물과 꿀의 혈액은 혈당이 높아질수록 점도가 높아지기 때문에 얇은 파이프에 물이 흐르면 잘 흐를 수 있는데, 마치 그곳으로 꿀이 흐르면 쉽게 막혀 어려움이 생기는 것과 같은 원리다. 그래서 한 번 막히기 시작하면 점점 더 진행하게 되는 거다. <김성래 가톨릭대 부천성모병원 내분비내과 교수>

당뇨병 합병증 당뇨병의 기본 병리는 혈관이 망가지는 것이다. 작은 혈관이 주로 부서져 오는 것을 미세혈관 합병증이라고 하고 큰 혈관에 장애가 생기는 것을 대혈관 합병증이라고 하는데 미세혈관 합병증에서 가장 중요한 것은 눈과 신장, 신경, 우리 몸에서 피가 가는 부분은 당뇨병 합병증이 다 온다고 봐야 한다. <박성우 성균관대 강북삼성병원 내분비내과 교수>

단백뇨 전신을 위협하는 합병증 중에서도 당뇨병성 신증은 만성신부전으로 진행된다는 점에서 경계 대상이다. 혈액 속 노폐물을 제거하는 신장이 제 역할을 하지 못해 노폐물이 소변으로 배설되지 않고 체내에 축적되게 된다. 반면 신체에 필요한 단백질은 소변으로 빠져나가 구토, 빈혈, 호흡곤란 등의 증상이 생기는 것이다 만성콩팥병이라는 것은 결국 단백뇨가 진행되고 단백뇨로 인한 신기능 악화가 원인이 된다. 당뇨병의 경우는 당뇨병 자체로 인한 문제 때문에 신장 기능이 떨어지게 돼 있다. <이재성 내과 전문의>

만성 신부전 당뇨병 환자의 경우 신장 사구체의 혈관이 막혀 군데군데 엉켜 있다. 특히 당뇨병 환자의 경우 일반인에 비해 만성신부전에 걸릴 확률이 2.7배나 높아진다. 당뇨병 환자의 15%에서 나타나는 만성신부전증은 혈액투석을 하지 않으면 몸에 요독이 생겨 생명이 위태로워진다. 만성신부전은 당뇨병 환자의 주요 사망 원인 중 하나다. 일반 당뇨병 환자에 비해 혈당 변화 폭이 크기 때문에 예기치 못한 위급 상황을 맞기도 한다. [신장] 고혈압과 신장, 사구체 [신장] 소염 다에 무염 초김치 만드는 법 (나는 몸의 신이다)

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